마디태평신경외과의원주력 진료
목·어깨 통증
이런 분께 권합니다
- 팔을 들거나 옆으로 돌릴 때 어깨가 아픈 분
- 아픈 쪽으로 누우면 더 아프고, 밤에 통증 때문에 잠을 설치는 분
- 목 뒤가 뻐근하면서 팔이 저리거나 날개뼈 쪽으로 통증이 퍼지는 분
- 팔을 움직일 때 중간에 걸리는 느낌이 있는 분
어떻게 구분하나요
| 구분 | 진찰에서 보는 것 | 주로 하는 치료 |
|---|---|---|
| 목디스크 | 팔 저림, 날개뼈 쪽 통증, 목을 움직일 때의 변화 | 약물·물리치료, 신경차단술(경부신경총차단술 등), 자세 교육 |
| 오십견(동결견) | 스스로 들 때도, 의사가 들어 줄 때도 아프고 잘 올라가지 않음 | 주사 치료, 체외충격파, 스트레칭 |
| 회전근개 질환 | 스스로는 들기 어렵지만, 들어 주면 비교적 잘 올라감 | 주사 치료, 체외충격파. 전층 파열은 수술 고려 |
| 어깨충돌증후군·석회 | 움직일 때 걸리는 느낌. 초음파로 석회와 염증 확인 | 주사 치료, 체외충격파 |
| 어깨관절염 | X-ray의 퇴행성 변화, 밤에 심해지는 통증 | 주사 치료로 통증 조절 |
이렇게 진행합니다
통증이 있는 자리와 원인이 있는 자리는 다를 수 있습니다. 어깨 통증이라도 어깨가 원인이 아닌 경우가 있어서, 어깨 자체의 문제인지 목에서 시작된 문제인지부터 확인합니다.
먼저 환자분이 직접 팔을 들어 보시게 하고, 그다음 제가 팔을 들어 드리면서 차이를 봅니다. 어깨 주변을 눌러 통증이 나오는 지점을 찾고, 움직임이 어디까지 제한되는지도 확인합니다. 촬영은 X-ray부터 하고, 초음파로 석회나 염증이 있는지 살핍니다.
오십견과 회전근개 질환은 시간이 지나 만성이 되면 증상이 거의 같아집니다. 팔이 잘 올라가지도, 돌아가지도 않게 되기 때문에 통증이 시작됐을 때 원인을 구분해 두는 것이 중요합니다.
사용 장비
초음파 X-CUBE 70알피니언석회나 염증이 있는지 확인하고, 화면을 보면서 염증 부위에 주사합니다.
어깨 진단·초음파 유도 주사몸 밖에서 강한 충격파를 아픈 부위로 보내는 치료입니다.
주사가 부담스럽거나 함께 치료할 때
X-ray GXR-E40S PLUS디알젬어깨 관절과 목뼈의 상태를 확인합니다.
퇴행성 변화·목 문제 확인
치료 후 경과
주사 당일은 평소보다 더 뻐근할 수 있습니다. 염증 부위를 건드린 만큼, 몸이 회복하는 동안 일시적으로 생길 수 있는 통증이라, 주사 전에 미리 말씀드립니다.
주사 뒤에는 어깨를 풀어 주는 스트레칭과 움직이는 요령을 같이 알려 드립니다. 목디스크가 있는 분께는 고개를 들고 어깨를 뒤로 젖히는 자세를 하루에 여러 번 나누어 반복하시도록 알려 드립니다.
이런 경우엔 권하지 않습니다
회전근개 부분 파열처럼 지켜볼 수 있는 상태라면 수술을 서두르지 않습니다.
연세가 많고 관절의 퇴행성 변화가 심한 경우에는 완전히 예전처럼 돌아가기 어렵다는 점을 먼저 말씀드립니다. 이럴 때는 시술·수술을 앞세우기보다, 주사 치료로 통증을 줄여 밤에 편히 주무실 수 있게 하는 것을 목표로 합니다.
자주 묻는 질문
어깨가 아픈데 왜 목을 살펴보나요?
목에서 나온 신경이 어깨와 팔까지 이어져 있기 때문입니다. 예를 들어 경추 5·6번 신경 통로에 문제가 생기면 어깨에서 통증을 느낄 수 있습니다. 그래서 어깨 자체의 문제인지, 목에서 시작된 문제인지 함께 확인합니다.
회전근개가 파열됐다면 바로 수술해야 하나요?
모두 바로 수술하지는 않습니다. 전층 파열이라면 수술을 고려하는 것이 맞을 수 있지만, 부분 파열은 수술하지 않고 경과를 지켜보는 경우도 있습니다. 초음파 등으로 상태를 확인한 뒤 판단합니다.
주사와 체외충격파 중 어느 쪽이 나은가요?
함께 하면 도움이 될 수 있지만 비용이 부담스러울 수 있습니다. 주사에 거부감이 없다면 염증 부위에 직접 닿는 주사 치료를 먼저 권하는 편입니다.
어깨 주사를 맞으면 바로 편해지나요?
주사 당일에는 오히려 평소보다 뻐근할 수 있어서 미리 말씀드립니다. 이후 경과는 사람마다 다르며, 스트레칭을 함께 하시도록 안내합니다.
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